Hội chứng Leriche bao gồm đau cách hồi (claudication) và teo cơ mông kèm rối loạn cương dương (impotence). Hội chứng Leriche là kết quả của tắc nghẽn động mạch chủ và động mạch chậu, dẫn đến giảm lưu lượng máu đến các cơ quan và mô ở phần dưới cơ thể. Điều này gây…
Dấu hiệu McBurney là đau tại điểm McBurney, nằm ở 1/3 dưới bên phải của bụng. Dấu hiệu McBurney dương tính trong viêm ruột thừa (appendicitis). Khi ấn vào điểm này, bệnh nhân cảm thấy đau nhói do tình trạng viêm, phù nề, và nhiễm trùng ở ruột thừa. Độ nhạy và độ đặc hiệu…
Dấu hiệu Murphy là phản xạ đau khi sờ dưới hạ sườn phải khiến bệnh nhân ngưng hít vào. Dấu hiệu Murphy dương tính trong viêm túi mật cấp (acute cholecystitis). Người khám đặt tay ở hạ sườn phải và từ từ ấn tay sâu thêm khi bệnh nhân thở ra. Khi bệnh nhân hít…
Nghiệm pháp Barlow và Ortolani được sử dụng để phát hiện loạn sản khớp háng bẩm sinh (congenital hip dysplasia) ở trẻ sơ sinh. Nghiệm pháp Barlow được dùng để phát hiện xem có trật khớp háng hay không. Người khám nắm chặt khớp gối và giữ khớp háng xoay trong (hai đầu gối chạm…
Dấu hiệu Prehn dùng để phân biệt giữa viêm mào tinh (epididymitis) và xoắn tinh hoàn (testicular torsion). Khi nâng tinh hoàn đang đau lên, nếu đau giảm thì gợi ý viêm mào tinh. Cơ chế là khi nâng tinh hoàn giúp giảm áp lực và lưu lượng máu đến mào tinh. Ngược lại, nếu…
Dấu hiệu Rovsing dương tính trong viêm ruột thừa. Người khám ấn vào hố chậu trái và bệnh nhân thấy đau tại điểm McBurney ở hố chậu phải. Dấu hiệu này còn gọi là điểm ấn đau gián tiếp và gợi ý viêm phúc mạc khu trú phía bên phải. Có nhiều cách giải thích…
Dấu hiệu Tinel là một nghiệm pháp kiểm tra hội chứng ống cổ tay. Người khám gõ nhẹ vào bề mặt lòng cổ tay, nơi dây thần kinh giữa đi qua ống cổ tay. Nếu bệnh nhân cảm thấy tê rần, châm chích, hoặc ngứa rát ở ngón tay thì nghiệm pháp dương tính, cho…
Dấu hiệu Trousseau là một nghiệm pháp kiểm tra tetany do hạ canxi máu. Khi bơm túi hơi huyết áp lên trên mức huyết áp tâm thu và giữ trong vài phút, nếu bệnh nhân có hạ canxi máu, sẽ gây co thắt các ngón tay gập vào lòng bàn tay như nụ hoa sen…
Tam giác Virchow mô tả ba yếu tố chính dẫn đến sự hình thành huyết khối tĩnh mạch sâu. Ứ trệ tuần hoàn (stasis): Khi dòng máu chảy chậm hoặc bị ngưng lại, máu có xu hướng tụ lại và dễ hình thành cục máu đông. Các bệnh cảnh tăng ứ trệ tuần hoàn như:…
Dấu hiệu Courvoisier là túi mật to, không đau kèm vàng da và dương tính trong ung thư đường mật trong gan hoặc ung thư đầu tụy. Khi ung thư gây tắc nghẽn ống mật, mật tích tụ và làm cho túi mật phình to. Do tiến trình bệnh diễn ra từ từ, không có…
Dấu hiệu Chvostek dương tính trong hạ canxi máu. Người khám gõ vào dây thần kinh mặt (dây VII) gây co giật cơ mặt không chủ ý. Canxi đóng vai trò quan trọng giúp ổn định màng tế bào thần kinh và cơ. Khi thiếu canxi, màng tế bào trở nên dễ kích thích hơn.…
Dấu hiệu Cullen là vết bầm tím ở mô mỡ dưới da xung quanh rốn, còn dấu Grey Turner xuất hiện ở vùng hông, giữa xương sườn cuối cùng và đỉnh hông. Cả 2 dương tính trong viêm tụy kèm theo xuất huyết sau phúc mạc. Trong trường hợp viêm tụy cấp nặng, có thể…
Phản xạ Cushing bao gồm tăng huyết áp, nhịp tim chậm, và nhịp thở không đều. Phản xạ Cushing dương tính trong tăng áp lực nội sọ. Khi áp lực nội sọ tăng, cơ thể phản ứng bằng cách tăng huyết áp để duy trì lưu lượng máu đến não. Nhịp tim chậm xảy ra…
Dấu hiệu Homan dùng để đánh giá huyết khối tĩnh mạch sâu (deep venous thrombosis). Dấu Homan dương tính khi người khám gập mặt mu bàn chân vào cẳng chân và bệnh nhân tăng đau. Trong huyết khối tĩnh mạch sâu, cục máu đông gây viêm và cản trở dòng máu, làm cho tĩnh mạch…
Dấu hiệu Kehr là phản xạ đau quy chiếu (referred pain) từ khoang bụng lên vai do kích thích cơ hoành. Dương tính trong vỡ lách. Khi vỡ lách, máu và dịch khác tích tụ trong khoang bụng và kích thích cơ hoành. Sự kích thích này truyền theo các dây thần kinh hoành và…
“Clue cells” có nhiều cách dịch như tế bào biểu mô âm đạo bám đẩy vi khuẩn, tế bào đầu mối, tế bào dính, hay tế bào đám mây. Clue cells là các tế bào biểu mô âm đạo bao phủ bởi vi khuẩn Gardnerella vaginalis, thường gặp trong viêm âm đạo do vi khuẩn…
Những bệnh nhân trưởng thành và có trí óc minh mẫn được phép từ chối mọi hình thức điều trị. Cần lưu ý rằng trầm cảm có thể là nguyên nhân của “giảm khao khát được sống”. Chẩn đoán và điều trị trầm cảm trước khi tôn trọng quyết định từ chối điều trị và…
Café-au-lait spots là các đốm màu nâu nhạt, phẳng, thường xuất hiện trên da. Những đốm này có thể là dấu hiệu của một số bệnh lý khác nhau. Khi các đốm café-au-lait xuất hiện ở người có trí tuệ bình thường, chúng thường liên quan đến bệnh u xơ thần kinh loại 1 (neurofibromatosis…
Nếu một bệnh nhân (bao gồm cả trẻ vị thành niên) không đủ năng lực đưa ra quyết định và cần được điều trị cấp cứu, hãy tìm một thành viên gia đình hoặc người giám hộ do tòa án chỉ định để đưa ra quyết định. Nếu không có người thân hoặc người giám…
Bệnh nhân mô tả một cơn “đau đầu tồi tệ nhất trong đời” là dấu hiệu điển hình của xuất huyết dưới nhện (subarachnoid hemorrhage). Triệu chứng thường xảy ra đột ngột và dữ dội, được mô tả như một cơn đau đầu “sét đánh”. Xuất huyết dưới nhện thường do vỡ phình động mạch…
Tôn trọng mong muốn và nguyện vọng sống của bệnh nhân (giả sử rằng những mong muốn đó là phù hợp) ngay cả khi có những thành viên trong gia đình bất đồng quan điểm. Tuy nhiên, hãy thử dành thời gian lắng nghe mối quan tâm của các thành viên trong gia đình.
Vết rạn da ở bụng (abdominal striae) là những vệt dài, mảnh, thường có màu đỏ, tím hoặc trắng, xuất hiện trên da do sự căng giãn quá mức. Trong hội chứng Cushing, các vết rạn da xuất hiện do tăng hormone cortisol, làm suy yếu mô liên kết của da. Các triệu chứng khác…
Luôn là người ủng hộ và đối xử với bệnh nhân một cách tôn trọng, ngay cả khi họ từ chối thăm khám, từ chối điều trị bạn đã đề xuất, hoặc không tuân thủ điều trị. Nếu hành động của bệnh nhân khiến bạn bối rối, đừng ngại hỏi tại sao họ lại làm…
Trẻ có cân nặng lúc sinh 4-4.5 kg thường là dấu hiệu của đái tháo đường thai kỳ ở mẹ. Trong đái tháo đường thai kỳ, lượng đường trong máu cao có thể dẫn đến sự phát triển quá mức của thai nhi. Thai to làm tăng nguy cơ cho cả mẹ và bé như…
Chỉ phá vỡ nguyên tắc bảo mật thông tin giữa nhân viên y tế và bệnh nhân trong các trường hợp sau: Bệnh nhân yêu cầu bạn làm như vậy. Nghi ngờ có hành vi ngược đãi trẻ em. Tòa án bắt buộc bạn phải làm như vậy. Bạn phải làm tròn nghĩa vụ cảnh…
Tế bào Koilocyte là các tế bào biểu mô biến đổi, thường thấy trong các bệnh lý nhiễm trùng do virus, đặc biệt là virus u nhú ở người (human papilloma virus, HPV) và cytomegalovirus (CMV). Dưới kính hiển vi, tế bào Koilocyte có các đặc điểm đặc trưng như nhân to, không đều và…
Huyết áp tâm thu (mmHg) Huyết áp tâm trương (mmHg) Phân loại <120 và <80 Bình thường 120–139 hoặc 80–89 Tiền tăng huyết áp (prehypertension) 140–159 hoặc 90–99 Tăng huyết áp giai đoạn I ≥160 hoặc ≥100 Tăng huyết áp giai đoạn II Bảng 1: Phân loại theo JNC8. Huyết áp tâm thu (mmHg) Huyết…
Dấu hiệu Babinski dương tính chỉ điểm rằng có tổn thương neuron vận động trên. Người khám gãi lòng bàn chân, nếu ngón cái duỗi lên và các ngón khác xòe ra như nan quạt thì Banbinski dương tính. Thông thường, khi vuốt nhẹ lòng bàn chân, ngón chân cái sẽ gập xuống. Tuy nhiên,…
Tiếng cọ màng ngoài tim (friction rub) là âm thanh đặc trưng được tạo ra do các lớp màng ngoài tim viêm và cọ xát vào nhau khi tim đập. Tiếng cọ thường nghe rõ nhất ở vùng trước ngực, đặc biệt khi bệnh nhân ngồi thẳng hoặc ngả người về phía trước. Triệu chứng…
Tam chứng Beck bao gồm tĩnh mạch cổ nổi, tiếng tim mờ và huyết áp thấp. Tam chứng Beck dương tính trong chèn ép tim (cardiac tamponade). Chèn ép tim xảy ra khi có sự tích tụ dịch trong khoang màng ngoài tim, tạo áp lực lên tim và cản trở khả năng bơm máu…
Kiểu thở Kussmaul là kiểu thở sâu, nhanh và nặng nhọc, thường gặp ở bệnh nhân nhiễm toan ceton do đái tháo đường (diabetic ketoacidosis). Cơ chế của thở Kussmaul là đáp ứng bù trừ tự nhiên của toan chuyển hóa nhằm cân bằng lại độ pH máu. Thở nhanh và sâu giúp tăng thông…
Dấu Brudzinski dương tính trong viêm màng não. Thực hiện Brudzinski trên như sau: bệnh nhân nằm ngửa hai chân duỗi thẳng, năng đầu bệnh nhân lên bình thường hai chân vẫn duỗi thẳng. Nếu hai chân co lại khi nâng đầu lên là dương tính. Đối với Brudzinski dưới: nằm ngửa đầu không gối,…
Vòng Kayser-Fleischer (Kayser-Fleischer ring) là một vòng màu nâu hoặc xanh lá xuất hiện ở rìa giác mạc của mắt, là dấu hiệu đặc trưng của bệnh Wilson. Bệnh Wilson là một rối loạn di truyền gây ra sự tích tụ quá mức đồng (Cu) trong cơ thể, đặc biệt là ở gan và não.…
Tam chứng Charcot bao gồm ba triệu chứng chính: sốt/lạnh run, vàng da và đau hạ sườn phải. Tam chứng Charcot thường gặp trong viêm đường mật (cholangitis). Viêm đường mật thường do tắc nghẽn bởi sỏi mật hoặc hẹp đường mật. Sốt/lạnh run là dấu hiệu của nhiễm trùng hệ thống khi cơ thể…
Vệt Bitot là những mảng trắng hoặc xám trên kết mạc của mắt, thường xuất hiện ở góc mắt, do thiếu hụt vitamin A. Các vết này được tạo thành từ tế bào biểu mô chết và keratin, và thường gặp ở những người có chế độ ăn thiếu vitamin A kéo dài. Thiếu vitamin…
Sang thương loét giác mạc hình cành cây (dendritic corneal ulcers) trên nhuộm fluorescein là dấu hiệu đặc trưng của viêm giác mạc do herpes (herpes keratitis). Khi nhuộm bằng fluorescein, các tổn thương này hiện ra trên giác mạc rõ nét dưới dạng các đường hoặc nhánh giống như cành cây. Herpes simplex virus…
Vết đỏ anh đào trên điểm vàng (cherry-red spot on the macula) là dấu hiệu đặc trưng của bệnh Tay-Sachs do sự tích tụ chất béo trong các tế bào võng mạc xung quanh điểm vàng. Bệnh Tay-Sachs là rối loạn di truyền gây ra bởi sự thiếu hụt enzym hexosaminidase A. Sự tích tụ…
Da màu đồng kèm theo đái tháo đường là dấu hiệu đặc trưng của rối loạn di truyền ứ sắt (hemochromatosis). Tích tụ sắt này có thể làm tổn thương nhiều cơ quan, bao gồm gan, tim và tuyến tụy. Khi sắt tích tụ trong da gây ra hiện tượng da màu đồng. Ở tuyến…
Ban hình cánh bướm trên mặt (malar rash) là dấu hiệu điển hình của bệnh tự miễn lupus ban đỏ hệ thống (systemic lupus erythematosus, SLE). Ban thường xuất hiện ở hai bên má và sống mũi, có hình dạng giống như cánh bướm. Ban cánh bướm có thể xuất hiện sau khi tiếp xúc…
Ban tím sẫm quanh hốc mắt (heliotrope rash) là dấu hiệu đặc trưng của viêm da cơ (dermatomyositis), một bệnh viêm cơ tự miễn. Ban này thường xuất hiện kèm theo phù nề mí mắt và có thể lan xuống má và các vùng khác trên khuôn mặt. Viêm da cơ không chỉ ảnh hưởng…