Bạn đang điều trị cho một bệnh nhân nam 67 tuổi mắc bệnh thận mạn tính tiến triển (S1334)

Bạn đang điều trị cho một bệnh nhân nam 67 tuổi mắc bệnh thận mạn tính tiến triển. Chỉ số GFR của bệnh nhân đang giảm dần và bạn lo ngại bệnh nhân sẽ sớm cần chạy thận nhân tạo. Bệnh nhân cho biết ông cảm thấy ổn, ngoại trừ tình trạng mệt mỏi và chán ăn, và ông không muốn thảo luận về việc chạy thận. Bệnh nhân đã sụt 2,3 kg kể từ lần khám trước cách đây 3 tháng, và chỉ số khối cơ thể (BMI) hiện tại là 19,8 kg/m2. Các xét nghiệm cận lâm sàng của bệnh nhân đáng lo ngại về bệnh xương do chuyển hóa. Đâu là bước xử trí đầu tiên tốt nhất để điều trị tình trạng này cho bệnh nhân?