Bệnh nhân nam, 56 tuổi, đến khám vì phù chân và chướng bụng (S3052)

Thông tin bệnh nhân: Nam, 56 tuổi, đến khám tại phòng khám.

Lý do đến khám: “Chân và bụng tôi bị sưng lên.”

Bệnh sử:

• Mệt mỏi tăng dần, phù chi dưới và chướng bụng.

Tiền sử y khoa:

• Viêm gan C mạn tính không được điều trị.
• Lạm dụng rượu.

Thuốc đang sử dụng và dị ứng:

• Không sử dụng thuốc; không có tiền sử dị ứng thuốc.

Tiền sử gia đình:

• Chưa ghi nhận bất thường.

Khám thực thể:

Nhiệt độ 37°C, Mạch 86 lần/phút, Nhịp thở 16 lần/phút, Huyết áp 110/64 mmHg, SpO2 98% (khí trời), BMI 31 kg/m².

• Toàn thân: Tỉnh táo, không trong tình trạng cấp cứu.
• Đầu mặt cổ: Vàng da nhẹ.
• Phổi: Rì rào phế nang rõ 2 bên, không rale.
• Tim mạch: Áp lực tĩnh mạch cổ (JVP) bình thường.
• Bụng: Bụng chướng, có dấu hiệu sóng vỗ dương tính.
• Tứ chi: Phù ấn lõm 2 chi dưới.

Xét nghiệm cận lâm sàng:

• Hemoglobin: 122 g/L
• Thể tích trung bình hồng cầu (MCV): 104 fL
• Tiểu cầu: 102.000/mm³
• Natri máu: 130 mEq/L
• Kali máu: 3,8 mEq/L
• Urê máu (BUN): 8 mg/dL
• Creatinine: 0,8 mg/dL
• Bilirubin toàn phần: 2,5 mg/dL
• AST (SGOT): 96 U/L
• ALT (SGPT): 52 U/L

Câu hỏi: Liệu pháp khởi đầu phù hợp nhất cho tình trạng hạ natri máu của bệnh nhân này là gì?