Một nam thiếu niên 17 tuổi đến khám vì phát ban (S3168)

Một nam thiếu niên 17 tuổi đến khám vì phát ban. Bệnh nhân xuất hiện các tổn thương dạng sẩn tiến triển trong 8 tuần qua, phân bố ở thân mình, cổ, cánh tay trên và vùng sinh dục. Các tổn thương gây ngứa nhẹ, không kèm theo triệu chứng toàn thân. Tiền sử bệnh lý ghi nhận hen suyễn nhẹ và chàm (eczema) thời thơ ấu. Một năm trước, bệnh nhân từng được điều trị kinh nghiệm cho nhiễm Chlamydia sau khi tiếp xúc với bạn tình bị nhiễm bệnh. Bệnh nhân đã tiêm chủng đầy đủ theo khuyến cáo. Dấu hiệu sinh tồn trong giới hạn bình thường. Thăm khám cho thấy thể trạng và sự phát triển sinh dục phù hợp với lứa tuổi. Khám da liễu ghi nhận các sẩn màu da, hình vòm, chắc, lan tỏa và có rốn trung tâm (umbilication). Tình trạng phát ban của bệnh nhân này liên quan nhiều nhất đến yếu tố nào sau đây?