Một phụ nữ 42 tuổi đến khám vì đau và chướng bụng tăng dần (S4419)

Một phụ nữ 42 tuổi đến khám vì đau và chướng bụng tăng dần. Tình trạng khó chịu vùng bụng trên bắt đầu từ 4 tuần trước và bụng bệnh nhân chướng rõ hơn trong tuần qua. Bệnh nhân cũng ghi nhận tình trạng ngứa toàn thân kéo dài nhiều tháng, tăng lên sau khi tiếp xúc với nước và không đáp ứng với các thuốc bôi ngoài da không kê đơn. Bệnh nhân không có bệnh lý nền, không dùng thuốc, không hút thuốc lá, không uống rượu bia và không sử dụng chất kích thích.

Ghi nhận lúc khám: Nhiệt độ 36,5°C, huyết áp 152/80 mmHg, mạch 88 lần/phút, nhịp thở 16 lần/phút. Khám thực thể thấy vẻ mặt đỏ bừng (plethora) và vàng nhẹ củng mạc. Tĩnh mạch cổ phẳng, tim và phổi bình thường. Bụng chướng, có dấu hiệu gõ đục vùng thấp, gan to và đau, lách to. Không có phù chi hay phát ban da.

Kết quả xét nghiệm:

• Tổng phân tích tế bào máu: Hemoglobin 208 g/L, Hematocrit 62%, Tiểu cầu 440 G/L, Bạch cầu 12,4 G/L
• Chức năng gan: Bilirubin toàn phần 73,5 µmol/L (4,3 mg/dL), Alkaline phosphatase 270 U/L, AST 506 U/L, ALT 614 U/L

Bước tiếp theo nào là tốt nhất để đánh giá tình trạng đau bụng của bệnh nhân này?