Một bé trai 2 tháng tuổi được cha mẹ đưa đến khoa cấp cứu vì suy hô hấp (S4684)

Tình huống

Một bé trai 2 tháng tuổi được cha mẹ đưa đến khoa cấp cứu vì suy hô hấp. Cha mẹ cho biết trẻ có tiếng thở rít (stridor) từ lúc mới sinh, nhưng trong vài tuần qua, trẻ thở khó khăn và nhanh hơn. Trẻ thường xuyên phải ngừng bú để lấy hơi và hay trớ sau khi bú. Tiếng thở rít xuất hiện ở nhiều tư thế nằm, nhưng cải thiện khi trẻ ngủ, trong lúc đó trẻ thường có xu hướng võng lưng và duỗi cổ. Trẻ vẫn đi tiểu tốt, phân bình thường nhưng không tăng cân trong tháng qua. Trẻ không sốt, không ho, không nghẹt mũi hoặc khàn tiếng. Ghi nhận: nhiệt độ 37°C, mạch 130 lần/phút, nhịp thở 40 lần/phút, độ bão hòa oxy (SpO2) 96%. Khám lâm sàng ghi nhận tiếng thở rít cả hai thì (hít vào và thở ra), kèm theo tình trạng co kéo cơ liên sườn nhẹ. X-quang ngực cho thấy hình ảnh khí quản bị ấn lõm sang bên phải tại vị trí đốt sống T4. Bước tiếp theo phù hợp nhất trong quản lý bệnh nhân này là gì?