Một bé gái 5 tuổi bị suy thận mạn được đưa đến tái khám (S4813)

Một bé gái 5 tuổi bị suy thận mạn được đưa đến tái khám. Từ khi sinh, bệnh nhi đã có nhiều đợt nhiễm trùng đường tiết niệu và hiện đang dùng trimethoprim-sulfamethoxazole hàng ngày để dự phòng. Trẻ có tiền sử chậm lớn và tăng huyết áp nhẹ, nhưng các mốc phát triển khác vẫn bình thường. Hiện trẻ đang sống với bà ngoại do người mẹ trước đây không tuân thủ phác đồ điều trị và dự phòng nhiễm trùng. Khám lâm sàng cho thấy phù nhẹ hai chi dưới, không phát hiện bất thường nào khác. Tổng phân tích nước tiểu cho thấy protein niệu nhẹ nhưng không có bạch cầu hay vi khuẩn. Xạ hình thận với dimercaptosuccinic acid (DMSA) cho thấy sẹo nhu mô thận khu trú hai bên và tù đài thận. Yếu tố nguy cơ nào sau đây là nguyên nhân dẫn đến tình trạng tái nhiễm trùng đường tiết niệu của bệnh nhi?