Một phụ nữ 65 tuổi đến khám vì thay đổi thói quen đại tiện (S5503)

Một phụ nữ 65 tuổi đến khám vì thay đổi thói quen đại tiện. Bệnh nhân cho biết phân có dạng viên cứng và cực kỳ khó đi ngoài mặc dù đã tăng cường uống nước và ăn nhiều chất xơ. Bệnh nhân cũng báo cáo tình trạng đại tiện không tự chủ thường xuyên và phải dùng tã khi ra ngoài. Bệnh nhân không bị đi ngoài ra máu, không sụt cân ngoài ý muốn, không tiêu chảy, buồn nôn hay nôn. Tiền sử sản khoa: sinh 5 con, tất cả đều sinh qua đường âm đạo. Bệnh nhân có lối sống năng động và không có tiền sử bệnh lý trước đó. Bệnh nhân đã thực hiện tầm soát ung thư đại trực tràng định kỳ và không có polyp đại tràng. Ghi nhận lúc khám: nhiệt độ 36°C, huyết áp 138/76 mmHg, mạch 85 lần/phút, nhịp thở 13 lần/phút. Tim và phổi bình thường. Bụng mềm, không chướng. Thăm khám trực tràng ghi nhận một khối màu đỏ, kích thước 3 cm với các vòng đồng tâm, khối này sa ra ngoài hậu môn khi bệnh nhân rặn và tự thụt vào trong khi bệnh nhân thả lỏng. Bước tiếp theo nào sau đây là tốt nhất trong điều trị?