Tình huống
Một bé trai 13 tuổi được mẹ đưa đến khám vì bà lo lắng về hành vi của con mình. Bà cho biết con trai bà thường xuyên mặc váy của mẹ khi ở nhà và yêu cầu được gọi là Lilly. Cậu bé cũng ngừng tham gia lớp học bơi vì “không cảm thấy thoải mái khi mặc quần bơi nam”. Kể từ khi bắt đầu dậy thì khoảng một năm trước, cậu không có bạn bè và các giáo viên báo cáo rằng cậu liên tục bị bắt nạt ở trường. Kết quả học tập sa sút trong năm qua mặc dù năm trước đó cậu vẫn duy trì mức điểm A. Người mẹ cho biết thêm rằng con trai bà chủ yếu kết bạn với các bạn nữ từ khi học mẫu giáo. Bà cũng đề cập rằng khi còn nhỏ, con trai bà không bao giờ thích chơi với các “đồ chơi điển hình của con trai như ô tô” mà thay vào đó thích chơi búp bê. Bệnh nhân được nuôi dưỡng bởi người mẹ đơn thân từ năm 8 tuổi vì người cha đã rời bỏ gia đình do vấn đề tài chính. Bệnh nhân có vẻ nhút nhát. Khám thực thể cho thấy bộ phận sinh dục nam bình thường. Lông nách và lông mu thưa, thô và sẫm màu. Khi được hỏi, bệnh nhân cho biết cậu muốn trở thành một cô gái.