Một người đàn ông 70 tuổi đến khoa cấp cứu sau khi bị mất ý thức ngắn hạn và ngã quỵ khi đứng dậy từ ghế (S3267)

Một người đàn ông 70 tuổi đến khoa cấp cứu sau khi bị mất ý thức ngắn hạn và ngã quỵ khi đứng dậy từ ghế. Bệnh nhân không bị thương tích nào sau khi ngã. Bệnh nhân có tiền sử chóng mặt khi đứng dậy trong hai tuần qua. Bệnh nhân hút thuốc lá một gói mỗi ngày trong 55 năm. Bệnh nhân uống ba lon bia và hai ly rượu whiskey mỗi ngày. Hiện tại, bệnh nhân đang dùng dutasteride và tamsulosin để điều trị tăng sinh tuyến tiền liệt lành tính. Huyết áp của bệnh nhân là 120/80 mmHg khi nằm ngửa và 100/70 mmHg một phút sau khi đứng dậy, nhịp tim không thay đổi. Khám thực thể cho thấy niêm mạc kết mạc nhợt nhạt. Khi nghe tim, có một tiếng “plop” (tiếng tạch) theo sau bởi một tiếng thổi trung tâm tâm trương, âm trầm, nghe rõ nhất ở mỏm tim. Nguyên nhân nào sau đây là khả năng cao nhất gây ra tình trạng của bệnh nhân này?