Tình huống
Mẹ của một bé trai 9 tuổi đưa con đến khám vì trẻ có biểu hiện tăng động và giảm chú ý ở trường học. Trước năm học này, trẻ học tập tốt và không có dấu hiệu tăng động hay giảm chú ý. Giáo viên cho biết trẻ bồn chồn trong lớp, thường xuyên rời khỏi chỗ ngồi và có vẻ mất tập trung trong giờ giảng. Các bảng câu hỏi từ giáo viên xác nhận tình trạng giảm chú ý và tăng động. Tuy nhiên, trẻ không có triệu chứng tại nhà, vẫn học tốt ở lớp giáo lý và khi tham gia trại hè.
Bước xử trí ban đầu nào sau đây là phù hợp nhất?
Giải thích
Trước khi bắt đầu bất kỳ can thiệp điều trị nào, cần xác lập chẩn đoán chính xác.
Trẻ này không đáp ứng tiêu chuẩn chẩn đoán rối loạn tăng động giảm chú ý (ADHD) vì các triệu chứng xuất hiện sau 7 tuổi và chỉ hiện diện trong một môi trường duy nhất (trường học). Theo tiêu chuẩn chẩn đoán, các triệu chứng ADHD cần xuất hiện sớm hơn và tồn tại ở nhiều bối cảnh khác nhau.
Do đó, cần đánh giá các yếu tố khác có thể ảnh hưởng đến hành vi và kết quả học tập của trẻ tại lớp, bao gồm kỳ vọng của giáo viên, động lực lớp học hoặc vấn đề quan hệ với bạn bè.
Nếu trẻ thực sự đáp ứng tiêu chuẩn chẩn đoán ADHD, thì các biện pháp như giáo dục gia đình, điều chỉnh môi trường học tập, điều trị thuốc và liệu pháp hành vi đều là những thành phần hợp lý trong kế hoạch điều trị.
Từ khoá
- Hyperactivity: Tăng động
- Inattention: Giảm chú ý
- Attention-deficit/hyperactivity disorder: Rối loạn tăng động giảm chú ý
- Differential diagnosis: Chẩn đoán phân biệt
- Single setting: Một môi trường duy nhất
- Multiple settings: Nhiều môi trường khác nhau
- Stimulant medication: Thuốc kích thích
- Classroom dynamics: Động lực lớp học
- Behavior modification: Điều chỉnh hành vi
- Counseling: Tư vấn tâm lý