Tình huống
Bạn đang khám một trẻ sơ sinh đủ tháng bình thường, có mẹ dương tính với kháng nguyên bề mặt của virus viêm gan B (HBsAg).
Phác đồ nào sau đây được khuyến cáo áp dụng cho trẻ?
Giải thích
Trẻ sơ sinh có mẹ dương tính với kháng nguyên bề mặt virus viêm gan B (HBsAg) có nguy cơ rất cao bị lây truyền virus từ mẹ, đặc biệt là trong quá trình sinh. Nếu không can thiệp, tỷ lệ lây truyền có thể lên tới 90%. Trong số những trẻ nhiễm viêm gan B trong giai đoạn sơ sinh, hơn 90% sẽ tiến triển thành viêm gan B mạn tính.
Biện pháp hiệu quả nhất đã được chứng minh là tiêm kết hợp vắc-xin viêm gan B và globulin miễn dịch viêm gan B (HBIG) trong vòng 12 giờ đầu sau sinh. Sau đó, trẻ nên tiêm mũi thứ hai của vắc-xin vào 1–2 tháng tuổi và mũi thứ ba vào lúc 6 tháng tuổi. Liệu trình đầy đủ này giúp giảm đáng kể nguy cơ chuyển sang nhiễm mạn tính và bảo vệ hiệu quả chống lại HBV.
Phân tích các lựa chọn khác:
- Đáp án A chưa chính xác vì không đủ để bảo vệ trẻ có nguy cơ cao từ mẹ nhiễm HBV.
- Đáp án B chưa chính xác vì việc trì hoãn liều dựa vào tải lượng virus không phù hợp với hướng dẫn điều trị chuẩn.
- Đáp án D chưa chính xác vì HBIG chỉ cần tiêm một lần duy nhất sau sinh.
- Đáp án E chưa chính xác vì xét nghiệm huyết thanh học chỉ nên thực hiện sau hoàn thành phác đồ để đánh giá đáp ứng miễn dịch, không phải là yếu tố quyết định việc tiêm các liều tiếp theo.
Kết luận: Trẻ sơ sinh có mẹ dương tính với HBsAg cần được tiêm kết hợp vắc-xin viêm gan B và globulin miễn dịch trong vòng 12 giờ đầu sau sinh để phòng ngừa lây truyền dọc virus HBV – một yếu tố quan trọng giúp ngăn ngừa viêm gan B mạn tính.
Từ khoá
- Hepatitis B virus (HBV): Virus viêm gan B
- Chronic hepatitis B: Viêm gan B mạn tính
- HBsAg (Hepatitis B surface antigen): Kháng nguyên bề mặt virus viêm gan B
- HBIG (Hepatitis B immune globulin): Globulin miễn dịch viêm gan B
- Vertical transmission: Lây truyền dọc (từ mẹ sang con)
- Immunization: Tiêm chủng
- Postexposure prophylaxis: Dự phòng sau phơi nhiễm