Học Y khổ quá đi

Danh mục

Bệnh nhân nam 20 tuổi nhập viện trong tình trạng trơ (S2497)

Xuất bản:

|

Cập nhật lần cuối:

Tình huống

Bệnh nhân nam 20 tuổi nhập viện trong tình trạng trơ*. Không thể ghi nhận bệnh sử và tiền căn.

* Trơ, thuật ngữ “obtundation”, là trạng thái tương tự nhưng nặng hơn lơ mơ hay li bì , khi đó bệnh nhân biểu hiện giảm hứng thú với môi trường xung quanh, đáp ứng chậm với kích thích, và có xu hướng ngủ nhiều hơn bình thường và không tỉnh giấc giữa những khoảng ngủ. Lơ mơ khác với trơ ở chỗ bệnh nhân lơ mơ có thể đáp ứng với kích thích trung bình và sau đó quay về trạng thái ngủ.
Xem thêm đánh giá mức độ nhận thức trên lâm sàng: Tindall SC. Level of Consciousness. In: Walker HK, Hall WD, Hurst JW, editors. Clinical Methods: The History, Physical, and Laboratory Examinations. 3rd edition. Boston: Butterworths; 1990. Chapter 57.

Huyết áp bệnh nhân là 120/70 mmHg không thay đổi theo tư thế và tưới máu ngoại vi tốt. Không có dấu thần kinh khu trú.

Các kết quả xét nghiệm máu trả về như sau:

  • Natri 138 mEq/L.
  • Kali 4.2 mEq/L.
  • Bicarbonate 5 mEq/L.
  • Clo 104 mEq/L.
  • Creatinine 1.0 mg/dL.
  • BUN 14 mg/dL.
  • Calci 10 mg/dL.
  • Khí máu động mạch ở khí phòng: PO2 96 mmHg, PCO2 15 mmHg, pH 7.02.
  • Đường huyết 90 mg/dL.
  • Tổng phân tích nước tiểu: bình thường, không ghi nhận máu, protein, hay tinh thể.

Bệnh nhân đang mắc rối loạn toan kiềm nào sau đây?