Tình huống
Một bé trai 2 tháng tuổi được đưa đến phòng khám vì cha mẹ lo lắng về tình trạng bé khóc quá nhiều. Dựa vào bệnh sử, bạn nghi ngờ bé khóc dạ đề (colic). Phát hiện nào sau đây trong quá trình đánh giá sẽ hỗ trợ chẩn đoán này nhiều nhất?
Giải thích
Khóc dạ đề (colic) được cho là do sự kết hợp của nhiều yếu tố như hệ tiêu hóa chưa hoàn thiện, tăng nhạy cảm với kích thích và khó điều hòa cảm xúc ở trẻ nhỏ. Tình trạng này thường tự giới hạn khi trẻ lớn hơn và hệ thần kinh cũng như tiêu hóa phát triển đầy đủ hơn.
Để đủ tiêu chuẩn chẩn đoán khóc dạ đề, trẻ phải ở độ tuổi từ 2 tuần đến 4 tháng, khỏe mạnh và bú tốt, và khóc hơn 3 giờ mỗi ngày, hơn 3 ngày mỗi tuần. Thời điểm khóc thường tăng lên vào cuối buổi chiều hoặc đầu buổi tối.
Cần loại trừ các nguyên nhân gây đau khác trước khi chẩn đoán khóc dạ đề, bao gồm:
- Trầy giác mạc
- Vòng tóc quấn chặt quanh ngón tay/ngón chân
- Thoát vị bẹn có thể bị kẹt từng lúc
Những trẻ có biểu hiện chậm phát triển đi kèm cần được đánh giá thêm các nguyên nhân bệnh lý khác.
Từ khoá
- colic: khóc dạ đề
- crying spells: các cơn khóc
- growth isobars: đường tăng trưởng
- intermittent bulge: khối phồng không liên tục
- inguinal region: vùng bẹn
- failure to thrive: chậm phát triển / suy dinh dưỡng
- thriving: phát triển tốt
- percentile: bách phân vị
- etiologic factors: các yếu tố căn nguyên
- corneal abrasion: trầy giác mạc
- hair tourniquet: vòng tóc quấn quanh ngón
- inguinal hernia: thoát vị bẹn
- incarcerated (hernia): bị kẹt (trong thoát vị)