Bệnh nhân nam 21 tuổi đến khám vì tiêu chảy lẫn máu và sốt (S2499)

Giải thích

Salmonella là nguyên nhân gây viêm dạ dày ruột phổ biến với biểu hiện tiêu chảy, thường kèm theo sốt, đau bụng, và phân có máu hoặc nhầy. Tác nhân này có thể lây truyền qua thực phẩm (thịt, trứng sống) hoặc qua tiếp xúc trực tiếp với động vật mang mầm bệnh, đặc biệt là các loài bò sát như rùa, thằn lằn, rắn.

Bệnh nhân trong tình huống là người chủ cửa hàng thú cưng chuyên bán bò sát – đây là yếu tố nguy cơ rõ ràng cho nhiễm Salmonella không do thực phẩm. Tại Mỹ và nhiều nước, CDC đã cảnh báo việc nuôi rùa nhỏ và các loài bò sát như nguồn truyền Salmonella cho trẻ nhỏ và người có miễn dịch kém.

Phân tích các lựa chọn khác:

• (A) Shigella dysenteriae: Dù cũng gây tiêu chảy máu và sốt, nhưng lây qua đường phân-miệng giữa người với người. Không liên quan đến tiếp xúc với động vật bò sát.
• (C) Giardia lamblia: Gây tiêu chảy mạn, phân lỏng không máu, đầy hơi, thường do nước ô nhiễm. Vì Giardia là tác nhân không xâm lấn nên không gây tiêu chảy ra máu.

Kết luận: Trong trường hợp tiêu chảy cấp có máu kèm sốt, ở người có tiền sử tiếp xúc gần với động vật bò sát, cần nghĩ đến nhiễm Salmonella là nguyên nhân hàng đầu.