Bệnh nhân nam 22 tuổi, không triệu chứng, có kết quả ECG bất thường (S2500)

Giải thích

Điện tâm đồ của bệnh nhân cho thấy hội chứng Wolff-Parkinson-White (WPW), đặc trưng bởi:

• Khoảng PR ngắn (<0,12 giây).
• Sóng delta – là đoạn “xập xình” ở đầu phức hợp QRS.
• QRS giãn rộng do dẫn truyền qua đường phụ.

Tuy nhiên, bệnh nhân này hoàn toàn không có triệu chứng: không hồi hộp, không ngất, không có tiền sử gia đình đột tử. Do đó không có chỉ định điều trị hay can thiệp ngay. Điều trị đối với bệnh nhân có WPW không triệu chứng:

• Không cần điều trị thuốc.
• Không cần khảo sát điện sinh lý hoặc đốt điện bằng catheter trừ khi bệnh nhân làm nghề nguy cơ cao như phi công, lính cứu hỏa, quân nhân.

Phân tích các lựa chọn khác:

• (A) Khảo sát điện sinh lý và đốt điện chỉ dành cho bệnh nhân có triệu chứng hoặc làm nghề đặc biệt.
• (C), (D), (E) Không khuyến cáo dùng thuốc chống loạn nhịp hoặc chẹn beta, digoxin trong WPW không triệu chứng, vì không những không có lợi mà còn tiềm ẩn nguy cơ gây loạn nhịp khi không kiểm soát đường phụ đúng cách.

Kết luận: Đối với hội chứng Wolff-Parkinson-White (WPW) không triệu chứng, theo dõi định kỳ là chiến lược hợp lý. Chỉ nên can thiệp bằng khảo sát điện sinh lý và đốt điện trong trường hợp có triệu chứng rõ hoặc nguy cơ nghề nghiệp cao.