Một người đàn ông 43 tuổi đến khám vì sốt, đổ mồ hôi đêm, mệt mỏi và các tổn thương da diễn tiến (S6061)

Một người đàn ông 43 tuổi đến khám vì sốt, đổ mồ hôi đêm, mệt mỏi và các tổn thương da diễn tiến. Bệnh nhân cho biết các tổn thương da ban đầu là những sẩn nhỏ màu đỏ tím, sau đó lớn dần thành các nốt cục. Ông có tiền sử nhiễm HIV, không tuân thủ liệu pháp kháng retrovirus (ART) và không sử dụng thuốc dự phòng nhiễm trùng cơ hội. Số lượng CD4 gần nhất cách đây 3 tháng là 50/mm³. Bệnh nhân từng nhập viện vì viêm phổi do Pneumocystis. Bệnh nhân vô gia cư, chủ yếu sống ngoài trời hoặc trong các nhà cứu trợ. Ghi nhận: nhiệt độ 38°C, huyết áp 116/70 mmHg, mạch 92 lần/phút. Thể trạng suy mòn, có các mảng trắng ở vòm miệng, gan và lách to. Khám da thấy nhiều tổn thương dạng nốt có cuống màu tím trên mặt và các chi, dễ vỡ và dễ chảy máu khi sờ nắn. CT scan bụng cho thấy các tổn thương gan giảm tỷ trọng, ngấm thuốc cản quang thì tĩnh mạch. Nguyên nhân nào sau đây là khả năng cao nhất gây ra bệnh lý hệ thống hiện tại của bệnh nhân này?