Một phụ nữ 28 tuổi đến tái khám tại phòng khám (S5288)

Một phụ nữ 28 tuổi đến tái khám tại phòng khám. Một tháng trước, bệnh nhân được khám vì tình trạng mệt mỏi và đau chân kéo dài một năm. Bệnh nhân mô tả “cảm giác mệt mỏi thường xuyên” và cảm giác nặng nề, đau nhức ở cả hai chân, không liên quan đến gắng sức. Các kết quả xét nghiệm bao gồm: công thức máu toàn phần, nồng độ sắt, xét nghiệm sinh hóa máu, tốc độ lắng máu (ESR) và TSH đều trong giới hạn bình thường. Bệnh nhân cho biết: “bác sĩ trước đây của tôi cũng nói rằng tất cả các xét nghiệm của tôi đều không có gì bất thường”.

Về tiền sử, bệnh nhân từng bị rối loạn tăng động giảm chú ý (ADHD) thời thơ ấu, được điều trị bằng methylphenidate nhưng không cần dùng thuốc từ khi học cấp ba. Trong thời gian đại học, bệnh nhân từng nhận tư vấn tâm lý trong 2 tháng sau khi bị xâm hại tình dục. Bệnh nhân không hút thuốc lá. Cô uống 1 hoặc 2 ly rượu vang hoặc sử dụng cần sa hầu hết các buổi tối để “thư giãn sau giờ làm việc”. Tiền sử gia đình có bà ngoại mắc rối loạn lưỡng cực. Hiện tại, các dấu hiệu sinh tồn ổn định, thăm khám thực thể không ghi nhận bất thường. Bệnh nhân mô tả tâm trạng của mình là “bình thường” và cảm xúc phù hợp.

Yếu tố nguy cơ nào sau đây trong tiền sử bệnh nhân phù hợp nhất với chẩn đoán của cô ấy?