Một phụ nữ 32 tuổi đến khám tổng quát và vấn đề tiêm chủng (S950)

Giải thích

Bệnh nhân đã được tiêm phòng uốn ván từ nhỏ và mũi nhắc lại gần nhất cách đây 11 năm. Theo khuyến cáo hiện nay, người lớn cần được đánh giá lại lịch tiêm chủng để đảm bảo duy trì miễn dịch đầy đủ.

Do tỷ lệ ho gà ở người lớn có xu hướng gia tăng, vắc-xin phối hợp uốn ván – bạch hầu – ho gà vô bào (Tdap) được khuyến cáo tiêm thay cho mũi nhắc lại uốn ván – bạch hầu (Td) thông thường. Tdap giúp tăng cường bảo vệ khỏi ho gà, đặc biệt quan trọng khi người lớn có khả năng tiếp xúc với trẻ sơ sinh.

• Như vậy, trong tình huống này, tiêm một liều Tdap là lựa chọn phù hợp nhất.
• Người lớn từ 19–64 tuổi nên tiêm một liều Tdap duy nhất, bất kể đã tiêm uốn ván – bạch hầu lần cuối cách đây bao lâu. Sau đó, các mũi nhắc mỗi 10 năm có thể dùng Td hoặc Tdap. Với phụ nữ mang thai, Tdap được khuyến cáo trong mỗi lần mang thai, tốt nhất ở tuần 27–36 để bảo vệ trẻ sơ sinh khỏi ho gà.

Các lựa chọn khác chưa phù hợp:

• A – Không cần tiêm chủng: Mũi uốn ván gần nhất của bệnh nhân đã hơn 10 năm nên cần tiêm nhắc lại.
• B – Tiêm Td: Td chỉ được dùng sau khi đã tiêm liều Tdap đầu tiên. Trong trường hợp này, liều cần tiêm trước tiên phải là Tdap.
• C – Tiêm globulin miễn dịch uốn ván (TIG):TIG chỉ dùng cho dự phòng sau phơi nhiễm trong các vết thương nguy cơ cao hoặc ở người chưa tiêm chủng đầy đủ, không phải cho tiêm chủng định kỳ.
• D – Tiêm DTaP: DTaP chỉ dành cho trẻ dưới 7 tuổi, không dùng cho người lớn.

Kết luận: Với người lớn đã tiêm uốn ván trước đó nhưng mũi nhắc lại đã quá 10 năm, liều cần thiết tiếp theo phải là Tdap để bổ sung thành phần ho gà và đảm bảo miễn dịch đầy đủ. Sau liều Tdap này, các mũi nhắc định kỳ có thể dùng Td hoặc Tdap mỗi 10 năm. Việc tiêm Tdap giúp bảo vệ bệnh nhân và giảm nguy cơ lây truyền ho gà cho trẻ nhỏ và cộng đồng.