Phân biệt hình ảnh X-quang mất nhãn (S2489)

Giải thích

(1) Bệnh nhân 60 tuổi hậu phẫu:

• Khởi phát cấp tính với sốt, ho đàm và ớn lạnh ở bệnh nhân đang nằm viện hậu phẫu gợi ý viêm phổi bệnh viện (HAP). Hình ảnh cầu khuẩn gram dương thành từng đám trên nhuộm Gram gợi ý tụ cầu vàng, là tác nhân thường gặp trong viêm phổi bệnh viện, đặc biệt trên bệnh nhân phẫu thuật hoặc đặt nội khí quản.
• X-quang hình A cho thấy tổn thương khu trú vùng giữa phổi phải, có hình ảnh hoại tử tạo khoang, phù hợp với viêm phổi tụ cầu – có thể diễn tiến thành áp xe phổi nếu khoang lớn hơn 2 cm.

(2) Bệnh nhân 85 tuổi ho đàm, đổ mồ hôi đêm. Chẩn đoán sơ bộ là lao phổi:

• Người lớn tuổi, ho đàm mạn tính kèm triệu chứng toàn thân như sốt nhẹ về chiều, mồ hôi đêm gợi ý lao phổi. Khám có ran nổ thùy trên và X-quang C cho thấy tổn thương kinh điển của lao: sẹo, xơ, và hang ở đỉnh và thùy trên phổi – đặc trưng của thể lao phổi tái hoạt.

Phân tích các hình ảnh khác:

• Hình B: Bóng tim to, tái phân bố tuần hoàn, phù phổi hình cánh bướm – điển hình cho suy tim sung huyết.
• Hình D: Bóng tim lớn dạng chiếc ủng, phù hợp phì đại thất trái – gợi ý bệnh lý tim mạch mạn tính.