Một người đàn ông 62 tuổi có tiền sử tăng huyết áp đến khoa cấp cứu vì đau thượng vị dữ dội và liên tục trong 1 giờ qua (S636)

Một người đàn ông 62 tuổi có tiền sử tăng huyết áp đến khoa cấp cứu vì đau thượng vị dữ dội và liên tục trong 1 giờ qua. Trong vài tháng gần đây, bệnh nhân có những đợt đau thoáng qua ngay sau khi ăn, nhưng chưa bao giờ đau dữ dội như thế này. Bệnh nhân cho biết hiện tại bị đau bụng lan tỏa khởi phát đột ngột khoảng 15 phút trước. Bệnh nhân phủ nhận chấn thương, chưa từng phẫu thuật và không dùng thuốc. Các chỉ số sinh tồn: huyết áp 170/105 mmHg ở tư thế nằm, giảm xuống 145/85 mmHg khi ngồi dậy; nhịp tim 115 lần/phút khi nằm, tăng lên 135 lần/phút khi ngồi dậy. Bệnh nhân có vẻ mặt nhợt nhạt. Bụng cứng như gỗ, ấn đau lan tỏa, có phản ứng thành bụng và cảm ứng phúc mạc. Nhu động ruột mất và xét nghiệm máu ẩn trong phân dương tính. Số lượng bạch cầu là 8500/μL, hemoglobin 8,5 g/dL, hematocrit 27%, và tiểu cầu 255/μL. Chẩn đoán nào dưới đây là khả năng cao nhất?