Một bệnh nhân nữ 74 tuổi có tiền sử đái tháo đường được đưa đến khoa cấp cứu vì tình trạng rối loạn tri giác (S899)

Tình huống

Một bệnh nhân nữ 74 tuổi có tiền sử đái tháo đường được đưa đến khoa cấp cứu vì tình trạng rối loạn tri giác. Người chăm sóc cho biết bệnh nhân đã hết thuốc điều trị từ 4 ngày trước. Các chỉ số sinh hiệu: huyết áp 130/85 mmHg, nhịp tim 110 lần/phút, nhịp thở 18 lần/phút, nhiệt độ 37.7°C (99.8°F). Khi thăm khám, bệnh nhân không tuân thủ điều trị nhưng còn đáp ứng với các kích thích. Xét nghiệm máu cho thấy: bạch cầu 14.000/µL, hematocrit 49%, tiểu cầu 325.000/µL, natri 128 mEq/L, kali 3.0 mEq/L, clorua 95 mEq/L, bicarbonate 22 mEq/L, BUN 40 mg/dL, creatinine 1.8 mg/dL, và glucose 1000 mg/dL. Phân tích nước tiểu cho thấy glucose 3+, protein 1+, không có máu hoặc ceton. Sau khi ổn định đường thở, hô hấp và tuần hoàn (ABCs), bước xử trí tiếp theo phù hợp nhất là gì?