Bạn đang điều trị cho một bệnh nhân nam 68 tuổi bị suy tim tâm thu mạn tính (HFrEF) trái với furosemide, thuốc chẹn beta và thuốc ức chế men chuyển (ACEi) (S1346)

Bạn đang điều trị cho một bệnh nhân nam 68 tuổi bị suy tim tâm thu mạn tính (HFrEF) trái với furosemide, thuốc chẹn beta và thuốc ức chế men chuyển (ACEi). Mặc dù đã tuân thủ điều trị, bệnh nhân vẫn tiếp tục bị phù khó trị. Ở trạng thái nền, bệnh nhân cảm thấy dễ chịu khi nghỉ ngơi, nhưng xuất hiện các triệu chứng suy tim khi thực hiện các hoạt động thông thường (tương đương NYHA độ II). Thuốc lợi tiểu nào sau đây là lựa chọn tốt nhất để phối hợp thêm?