Một bệnh nhân nữ 60 tuổi không có tiền sử bệnh lý nội khoa đáng kể, vừa thực hiện phẫu thuật cắt toàn bộ đại tràng và mở thông hồi tràng ra da do thủng manh tràng thứ phát sau hẹp đại tràng sigma (S1466)

Một bệnh nhân nữ 60 tuổi không có tiền sử bệnh lý nội khoa đáng kể, vừa thực hiện phẫu thuật cắt toàn bộ đại tràng và mở thông hồi tràng ra da do thủng manh tràng thứ phát sau hẹp đại tràng sigma. Sau mổ, bệnh nhân có lưu lượng dịch qua lỗ mở hồi tràng là 2 lít/ngày. Nhịp tim 110 nhịp/phút, nhịp thở 24 lần/phút, SpO2 98% với oxy gọng kính 2 L/phút. Nồng độ hemoglobin ổn định ở mức 9,0 g/dL sau mổ. Các chỉ số xét nghiệm khác vào ngày hậu phẫu thứ 6 như sau: Na+ 128 mmol/L, K+ 3,0 mmol/L, Cl- 102 mmol/L, HCO3- 20 mmol/L. Chiến lược xử trí nào sau đây là tốt nhất để điều chỉnh rối loạn toan kiềm của bệnh nhân này?