Một phụ nữ 58 tuổi có tiền sử lạm dụng rượu, bệnh động mạch vành và rung nhĩ (S2812)

Một phụ nữ 58 tuổi có tiền sử lạm dụng rượu, bệnh động mạch vành và rung nhĩ. Các thuốc đang sử dụng bao gồm metoprolol, lisinopril, simvastatin và warfarin. Bệnh nhân bị tiểu gấp và tiểu lắt nhắt nên được điều trị bằng oxycodone và ciprofloxacin. Ba ngày sau, bệnh nhân bị đau đầu, chóng mặt, nôn mửa và khó đi lại. Khám thần kinh cho thấy sức cơ, cảm giác (bao gồm cảm giác rung) và phản xạ bình thường. Bệnh nhân đi lại không phối hợp, dáng đi không vững. Khi làm các nghiệm pháp phối hợp động tác ở chi trên, bệnh nhân có dấu hiệu quá tầm (pastpointing) và làm giảm khả năng thực hiện các động tác luân phiên nhanh ở chi trên bên phải. Ở chi dưới, nghiệm pháp gót chân-đầu gối cũng cho thấy sự phối hợp kém ở bên phải. Chỉ số INR là 6,5 (giá trị bình thường khoảng 1,0, ngưỡng điều trị warfarin thường là 2,0-3,0). Đâu là nguyên nhân có khả năng nhất gây ra các triệu chứng thần kinh của bệnh nhân?