Một phụ nữ 56 tuổi mắc đái tháo đường, tăng huyết áp và rối loạn lipid máu có chỉ số HbA1c là 11% mặc dù đã cố gắng ăn kiêng và tuân thủ điều trị bằng metformin và glyburide (S2781)

Một phụ nữ 56 tuổi mắc đái tháo đường, tăng huyết áp và rối loạn lipid máu có chỉ số HbA1c là 11% mặc dù đã cố gắng ăn kiêng và tuân thủ điều trị bằng metformin và glyburide. Bệnh nhân cho biết không thể tập thể dục nhiều, một phần do mệt mỏi dữ dội và buồn ngủ vào ban ngày. Khám lâm sàng thấy bệnh nhân béo phì, họng sau hẹp, phổi trong, tim bình thường và phù nhẹ hai chi dưới. Phản xạ và da bình thường. Nồng độ TSH là 2,0 μIU/mL (trong giới hạn bình thường). Bệnh nhân hỏi liệu có biện pháp nào khác trước khi thêm thuốc đường uống hoặc chuyển sang dùng insulin hay không. Bước tiếp theo tốt nhất là gì?