Bệnh nhân nam 26 tuổi nhập đơn vị hồi sức tích cực (ICU) vì chấn thương gia tốc do tai nạn xe máy (S2507)

Bệnh nhân nam 26 tuổi nhập đơn vị hồi sức tích cực (ICU) vì chấn thương gia tốc do tai nạn xe máy. Người dân đưa anh tới bệnh viện nói rằng phải kêu gọi mọi người cùng giúp sức mới có thể đưa anh ta ra khỏi xe. Anh ta bị gãy xương hai chi dưới đã được can thiệp phẫu thuật trước khi nhập ICU. Đến thời điểm nhập ICU, bệnh nhân đã được truyền 10L dịch đẳng trương và 2 đơn vị hồng cầu lắng.

Bạn thăm khám bệnh nhân lúc 4 giờ sau nhập ICU, ghi nhận huyết áp và thể tích nước tiểu giảm, bệnh nhân chỉ đáp ứng một phần với 4L dịch đẳng trương truyền thêm.

Khám lâm sàng:

• Huyết áp: 80/50 mmHg.
• Nhịp tim: 110 lần/phút.
• Nhịp thở: 18 lần/phút.
• Không sốt.
• Ngoài chấn thương chi dưới, không ghi nhận bất thường khác.

Kết quả cận lâm sàng:

• Hemoglobin: 9 g/dL.
• Creatinine kinase toàn phần: 800 U/L.
• Đông máu toàn bộ: Bình thường.
• CT-scan bụng tại phòng cấp cứu: Bình thường.

Cần làm gì tiếp theo?