Một người đàn ông 55 tuổi đến khám vì tiểu ra máu màu nâu đỏ trong 2 tuần nay, kèm theo đau khớp, mệt mỏi và phát ban ở chi dưới (S3048)

Một người đàn ông 55 tuổi đến khám vì tiểu ra máu màu nâu đỏ trong 2 tuần nay, kèm theo đau khớp, mệt mỏi và phát ban ở chi dưới. Bệnh nhân báo cáo không bị đau ngực, khó thở, đau họng, tiểu buốt hay đau bụng. Tiền sử không có bệnh lý mạn tính và không sử dụng thuốc.

Ghi nhận: Nhiệt độ 37,8°C, huyết áp 152/80 mmHg, mạch 80 lần/phút, nhịp thở 12 lần/phút. Khám họng không ghi nhận bất thường. Tiếng tim bình thường, phổi nghe rõ hai bên. Bụng không đau, không chướng. Phát hiện ban xuất huyết sờ thấy được (palpable purpura) lan tỏa ở cả hai chi dưới. Có đau nhẹ khi vận động khớp gối và khớp khuỷu, nhưng không sưng, nóng hoặc đỏ khớp.

Kết quả xét nghiệm cho thấy:

• Công thức máu: Hemoglobin 9,8 g/dL, tiểu cầu 120.000/mm³, bạch cầu 7.200/mm³
• Sinh hóa máu: Creatinine 149 µmol/L (1,7 mg/dL)
• Xét nghiệm nước tiểu: Protein niệu (2+), hồng cầu niệu (+), leukocyte esterase âm tính, nitrit âm tính, bạch cầu 1-2/hpf, hồng cầu nhiều/hpf, có trụ hồng cầu
• Bổ thể: C3 giảm, C4 giảm nặng

Xét nghiệm nào sau đây có khả năng nhất để xác định chẩn đoán?