Một cô gái 18 tuổi đến khám vì tình trạng phát ban da mới xuất hiện và mệt mỏi (S3058)

Tình huống

Một cô gái 18 tuổi đến khám vì tình trạng phát ban da mới xuất hiện và mệt mỏi. Bệnh nhân lo lắng vì dì của cô bị lupus ban đỏ hệ thống và đang điều trị bằng corticosteroid. Tiền sử bệnh lý không có gì đặc biệt, ngoại trừ tình trạng tiểu khó và tiểu rắt cách đây một tuần, đã được điều trị hiệu quả bằng sulfamethoxazole-trimethoprim. Bệnh nhân không dùng thuốc khác và không sử dụng chất gây nghiện. Cô có một bạn tình duy nhất trong 4 tháng qua. Ghi nhận nhiệt độ cơ thể 38,0°C, mạch 86 lần/phút, nhịp thở 16 lần/phút. Khám lâm sàng cho thấy ban sẩn đỏ lan tỏa. Không có điểm đau khi chạm cột sống thắt lưng, không sưng hoặc tràn dịch khớp. Creatinine huyết thanh là 2,0 mg/dL (177 µmol/L). Xét nghiệm nước tiểu cho thấy 2-5 hồng cầu/hpf, nhiều trụ bạch cầu và protein niệu nhẹ. Chẩn đoán nào sau đây là khả thi nhất?