Bệnh nhân nữ, 79 tuổi, nhập viện vì thay đổi trạng thái tâm thần và co giật (S3060)

Thông tin bệnh nhân: Nữ, 79 tuổi, đến khám tại khoa Cấp cứu.

Lý do vào viện: Thay đổi trạng thái tâm thần và co giật.

Bệnh sử:

• Lờ đờ và lú lẫn tăng dần trong vài ngày qua.
• Không ghi nhận các triệu chứng toàn thân khác.
• Xuất hiện một cơn co giật toàn thể ngắn khi đang ở khoa Cấp cứu.

Tiền sử y khoa:

• Tăng huyết áp.

Thuốc đang sử dụng và dị ứng:

• Hydrochlorothiazide và amlodipine (bắt đầu điều trị từ 3 tuần trước).
• Không ghi nhận tiền sử dị ứng thuốc.

Tiền sử gia đình:

• Chưa ghi nhận bất thường.

Tiền sử tâm lý xã hội:

• Giáo viên nghỉ hưu, đã kết hôn và sống cùng chồng.

Khám thực thể:

Nhiệt độ 36,8°C, Mạch 84 lần/phút, Nhịp thở 16 lần/phút, Huyết áp 125/70 mmHg, SpO2 99% (khí trời), BMI 18,9 kg/m².

• Toàn thân: Lờ đờ, có thể đáp ứng khi gọi hỏi.
• Đầu mặt cổ (HEENT): Niêm mạc miệng ẩm.
• Thần kinh: Các dây thần kinh sọ nguyên vẹn, vận động đều tứ chi.

Xét nghiệm cận lâm sàng:

• CT scan sọ não: Không thấy nhồi máu cấp, không có hiệu ứng khối hoặc lệch đường giữa.

Câu hỏi: Bất thường điện giải nào sau đây là nguyên nhân khả thi nhất gây ra tình trạng hiện tại của bệnh nhân?