Một bệnh nhân nam 72 tuổi được thăm khám tại bệnh viện vì tình trạng đa niệu mới khởi phát (S3061)

Tình huống

Một bệnh nhân nam 72 tuổi được thăm khám tại bệnh viện vì tình trạng đa niệu mới khởi phát. Bệnh nhân nhập viện 5 ngày trước do tụ máu dưới màng cứng sau một cú ngã. Bệnh nhân đã được phẫu thuật mở sọ cấp cứu lấy khối máu tụ, nhưng phục hồi thần kinh kém. Hiện bệnh nhân vẫn đang đặt nội khí quản, thở máy và nuôi ăn qua ống thông dạ dày. Lượng nước tiểu trong 24 giờ qua đạt 3.000-4.000 mL trong 2 ngày gần đây. Tiền sử bệnh lý ghi nhận: tăng huyết áp, tăng lipid máu và đái tháo đường type 2; không có tiền sử bệnh thận. Các thuốc hiện đang sử dụng bao gồm: amlodipine, insulin, dexmedetomidine và levetiracetam. Huyết áp 122/68 mmHg, mạch 70 lần/phút. Áp lực tĩnh mạch cảnh bình thường. Phổi trong, không rale. Không phù chi. Kết quả xét nghiệm như sau:

  • Natri: 130 mEq/L
  • Nitơ urê máu (BUN): 7,1 mmol/L (20 mg/dL)
  • Creatinine: 71 μmol/L (0,8 mg/dL)
  • Canxi: 2,3 mmol/L (9,2 mg/dL)
  • Glucose: 19,3 mmol/L (348 mg/dL)
  • Áp suất thẩm thấu huyết thanh: 286 mOsm/kg
  • Áp suất thẩm thấu nước tiểu: 720 mOsm/kg

Nguyên nhân nào sau đây là khả năng cao nhất gây ra tình trạng đa niệu của bệnh nhân này?