Một người đàn ông 22 tuổi đến khoa cấp cứu vì đái máu đại thể và đau vùng hông lưng phải (đã tự hết) (S3083)

Một người đàn ông 22 tuổi đến khoa cấp cứu vì đái máu đại thể và đau vùng hông lưng phải (đã tự hết). Đợt cấp này xảy ra khi anh ta đang leo núi trong thời tiết nóng mùa hè. Bệnh nhân không bị tiểu khó, tiểu gấp, tiểu nhiều lần hoặc sốt. Anh ta thỉnh thoảng hút thuốc lá, không sử dụng ma túy hay rượu. Ghi nhận các dấu hiệu sinh tồn: nhiệt độ 36,7°C, huyết áp 120/70 mmHg, mạch 70 lần/phút, nhịp thở 14 lần/phút. Khám thực thể không phát hiện bất thường. Kết quả xét nghiệm như sau:

• Công thức máu:
  Hemoglobin: 10,4 g/dL
  Hồng cầu lưới (Reticulocytes): 6%
  Tiểu cầu: 200.000/mm³
  Bạch cầu: 7.500/mm³
• Hóa sinh huyết thanh:
  Blood urea nitrogen (BUN): 10 mg/dL
  Creatinine: 0,8 mg/dL
• Xét nghiệm nước tiểu:
  pH: 5,8
  Protein: âm tính
  Máu: 3+
  Glucose: âm tính
  Vi khuẩn: không có
  Hồng cầu: 20-30/hpf
  Bạch cầu: 1-2/hpf
  Trụ hình: không có

Soi kính hiển vi nước tiểu cho thấy nhiều hồng cầu nguyên vẹn (không biến dạng), không phát hiện bất thường khác. Siêu âm thận cho thấy tăng âm vùng tủy thận, nhưng không có thận ứ nước. Nguyên nhân nào sau đây là khả năng cao nhất gây ra tình trạng đái máu của bệnh nhân này?