Một người đàn ông 51 tuổi đến khám vì thường xuyên bị ngứa, đặc biệt là sau khi tắm (S3099)

Một người đàn ông 51 tuổi đến khám vì thường xuyên bị ngứa, đặc biệt là sau khi tắm. Ngoài ra, bệnh nhân cảm thấy khỏe mạnh, ngoại trừ thỉnh thoảng bị đau đầu và chóng mặt. Bệnh nhân không sốt, không sụt cân, không đi khám bác sĩ trong 10 năm qua và không dùng thuốc. Tiền sử không hút thuốc, không uống rượu hay sử dụng chất gây nghiện. Chị gái của bệnh nhân bị rối loạn lưỡng cực; cha mẹ đều qua đời trong một vụ tai nạn xe hơi nhiều năm trước.

Ghi nhận lúc khám: Nhiệt độ 36,7°C, huyết áp 140/80 mmHg, mạch 76 lần/phút, nhịp thở 14 lần/phút. BMI 30 kg/m². Vẻ mặt bệnh nhân đỏ bừng và hơi tím (facial plethora). Khoang miệng và họng bình thường. Không sờ thấy hạch cổ, hạch thượng đòn hay hạch nách. Áp lực tĩnh mạch cổ bình thường. Khám tim phổi không phát hiện bất thường. Bụng mềm, không đau; lách sờ thấy dưới bờ sườn trái 4 cm.

Kết quả xét nghiệm:

• Hemoglobin: 21,5 g/dL
• Hematocrit: 64%
• Tiểu cầu: 521.000/mm³
• Bạch cầu: 14.800/mm³

Điều nào sau đây có khả năng nhất sẽ được tìm thấy trong các bước thăm dò tiếp theo?