Một người đàn ông 36 tuổi đến Khoa Cấp cứu vì bị đau bụng và tiêu chảy trong 3 ngày qua (S3234)

Một người đàn ông 36 tuổi đến Khoa Cấp cứu vì bị đau bụng và tiêu chảy trong 3 ngày qua. Bệnh nhân vừa trở về từ kỳ nghỉ 1 tuần tại Belize vào ngày hôm qua, trong thời gian đó anh ta thường xuyên ăn thức ăn đường phố. Vào cuối chuyến đi, bệnh nhân bị tiêu chảy với khoảng 10 lần đi ngoài phân lỏng, không nhầy máu mỗi ngày. Trong 24 giờ qua, bệnh nhân ghi nhận tình trạng thiểu niệu. Anh ta cảm thấy buồn nôn nhưng vẫn uống được nước mà không bị nôn. Bệnh nhân không sử dụng thuốc trong thời gian gần đây.

Ghi nhận lâm sàng: Nhiệt độ 37,5°C, huyết áp 105/62 mmHg, mạch 112 lần/phút. Khi thăm khám: niêm mạc và môi khô, thời gian đổ đầy mao mạch (CRT) là 3 giây. Bụng hơi chướng, đau khi sờ sâu vùng quanh rốn; nhu động ruột tăng. Xét nghiệm tìm máu ẩn trong phân cho kết quả âm tính.

Kết quả xét nghiệm:

• Tổng phân tích tế bào máu: Hemoglobin 15,8 g/dL, Tiểu cầu 250.000/mm³, Bạch cầu 9.000/mm³.
• Sinh hóa huyết thanh: Natri 150 mEq/L, Kali 3,4 mEq/L, Bicarbonate 22 mEq/L, Nitơ urê máu (BUN) 35 mg/dL, Creatinine 1,5 mg/dL, Glucose 100 mg/dL.

Nguyên nhân nào sau đây là khả năng cao nhất gây ra bệnh lý của bệnh nhân này?