Một người đàn ông 47 tuổi đến phòng cấp cứu vì mệt mỏi, ho khan, suy nhược và khó thở trong 3 tuần qua (S3252)

Một người đàn ông 47 tuổi đến phòng cấp cứu vì mệt mỏi, ho khan, suy nhược và khó thở trong 3 tuần qua. Đêm qua, bệnh nhân bị vã mồ hôi đêm nhiều đến mức phải thay quần áo. Bệnh nhân có tiền sử hút thuốc lá, gần đây không đi du lịch và không tiếp xúc với người bệnh. Anh ta làm việc tại một trang trại ở vùng nông thôn Mississippi (Hoa Kỳ). Nhiệt độ cơ thể ghi nhận là 38,1°C. Khám tim phổi trong giới hạn bình thường. Ghi nhận một vài nốt sưng đỏ, đau, đường kính khoảng 2-3 cm ở cả hai cẳng chân. X-quang ngực cho thấy các đám mờ rải rác hai bên, hạch trung thất và hạch rốn phổi phì đại. Xét nghiệm Tuberculin (TST) và xét nghiệm HIV đều âm tính. Sinh thiết xuyên phế quản một trong các hạch bạch huyết cho thấy các u hạt không hoại tử bã. Không tìm thấy vi sinh vật. Bệnh nhân được chẩn đoán mắc bệnh sarcoidosis phổi và được bắt đầu điều trị bằng corticosteroid liều cao. Tuy nhiên, tình trạng lâm sàng của bệnh nhân diễn tiến xấu nhanh chóng trong vòng 48 giờ, cần phải đặt nội khí quản và thông khí cơ học; X-quang ngực cho thấy các đám mờ ở phổi tiến triển nặng hơn. Chẩn đoán nào sau đây là khả thi nhất?