Tình huống
Một bé trai 7 tháng tuổi được đưa đến phòng khám vì lý do nhiễm trùng tái diễn. Bệnh nhi đã có 2 đợt viêm tai giữa cấp trong tháng qua và từng bị viêm tiểu phế quản lúc 5 tháng tuổi. Bệnh nhi phát triển bình thường và đã được tiêm chủng đầy đủ theo lịch. Chiều cao và cân nặng ở bách phân vị thứ 65. Khám tim phổi không ghi nhận bất thường. Bụng mềm, không đau, không gan lách to. Có các tổn thương đỏ, bong vảy ở hai bên má kèm theo một số vết xước do gãi.
Kết quả xét nghiệm như sau:
- Công thức máu:
Hemoglobin: 115 g/L
Tiểu cầu: 300 G/L
Bạch cầu: 7,5 G/L - Xét nghiệm miễn dịch:
Immunoglobulin G (IgG): 1,04 g/L (Tham chiếu: 1,64 – 5,88 g/L)
IgA: 0,42 g/L (Tham chiếu: 0,32 – 1,32 g/L)
IgM: 0,42 g/L (Tham chiếu: 0,32 – 1,32 g/L)
Đáp ứng IgG với vaccine uốn ván: Tăng
Đáp ứng IgG với vaccine bạch hầu: Tăng
Chẩn đoán nào sau đây là phù hợp nhất ở bệnh nhân này?