Một thiếu niên nam 14 tuổi, trước đây khỏe mạnh, được đưa đến phòng khám vì đau lưng tiến triển nặng dần trong 12 tuần qua (S3694)

Một thiếu niên nam 14 tuổi, trước đây khỏe mạnh, được đưa đến phòng khám vì đau lưng tiến triển nặng dần trong 12 tuần qua. Cơn đau khu trú ở vùng cột sống ngực giữa; tính chất đau âm ỉ, không lan, tăng nhiều về đêm và không thay đổi theo vận động. Bệnh nhân tham gia câu lạc bộ cờ vua và không chơi các môn thể thao vận động. Bệnh nhân không nhớ có chấn thương nào trước đó. Sau khi sử dụng ibuprofen, cơn đau giảm nhanh chóng. Các dấu hiệu sinh tồn trong giới hạn bình thường. Khám lâm sàng không thấy co thắt cơ cạnh cột sống hoặc điểm đau khu trú. Không có dấu hiệu nóng hay đỏ vùng cột sống ngực. Biên độ vận động cột sống bình thường; các động tác cúi và ưỡn cột sống không gây đau. Sức cơ, cảm giác, phản xạ và mạch chi trên, chi dưới đều bình thường. Nghiệm pháp nâng chân thẳng (Straight-leg raising test) âm tính ở cả hai bên. Nguyên nhân nào sau đây là khả năng cao nhất gây ra các triệu chứng của bệnh nhân?