Một bé trai 4 tuổi được đưa đến phòng khám vì đau họng (S3706)

Một bé trai 4 tuổi được đưa đến phòng khám vì đau họng. Trẻ bắt đầu khởi phát bệnh từ 2 ngày trước với sốt và chảy nước mũi. Sáng nay, trẻ bị đau họng dữ dội và từ chối ăn bữa phụ. Tiền sử ghi nhận trẻ bị đái tháo đường type 1 và từng nhập viện hai lần trong năm qua do nhiễm toan ceton. Trẻ chưa được tiêm chủng đầy đủ các vắc-xin cơ bản. Mẹ của trẻ hút thuốc lá trong nhà. Bệnh nhân có chiều cao ở bách phân vị thứ 50 và cân nặng ở bách phân vị thứ 99. Nhiệt độ cơ thể là 39,4°C. Khi ngồi trên bàn khám, trẻ tỏ ra lo lắng, người đổ về phía trước và cằm đưa ra trước. Màng nhĩ bình thường. Khám họng thấy nhiều sâu răng; amidan hơi đỏ và quá phát độ 1 ở cả hai bên. Vùng dưới hàm và cổ mềm. Khám phổi không thấy tiếng khò khè hay rale. Yếu tố nguy cơ nào sau đây là nguyên nhân có khả năng nhất dẫn đến tình trạng hiện tại của bệnh nhân?