Một phụ nữ 27 tuổi đến tái khám tại phòng khám (S3753)

Một phụ nữ 27 tuổi đến tái khám tại phòng khám. Lần khám trước là 2 tháng trước với lý do đau cơ xương khớp lan tỏa và mệt mỏi kéo dài vài tháng. Bệnh nhân được chẩn đoán mắc hội chứng đau xơ cơ (fibromyalgia) và được chỉ định phác đồ tập thể dục nhẹ nhàng cùng thuốc điều trị. Hiện tại, tình trạng đau và mệt mỏi đã cải thiện, nhưng bệnh nhân ghi nhận xuất hiện các cơn “chóng mặt” thoáng qua. Hầu hết các cơn chóng mặt diễn ra trong thời gian ngắn, nhưng đôi khi cô phải tựa vào tường hoặc ngồi xuống cho đến khi cảm giác này biến mất. Cô cũng nhận thấy tình trạng buồn ngủ tăng lên và thường xuyên bị khô miệng. Tiền sử bệnh lý khác bao gồm đau nửa đầu và hội chứng ruột kích thích. Hiện tại, bệnh nhân đang dùng amitriptyline hàng ngày để điều trị đau xơ cơ, thỉnh thoảng dùng acetaminophen cho các cơn đau cơ và polyethylene glycol khi cần để điều trị táo bón. Ghi nhận lúc khám: Nhiệt độ 36,8°C, huyết áp 110/70 mmHg, mạch 70 lần/phút, nhịp thở 14 lần/phút, BMI 21 kg/m². Niêm mạc hồng, đủ ẩm, không có tĩnh mạch cổ nổi. Nghe tim và phổi bình thường. Khám thần kinh cho thấy các dây thần kinh sọ bình thường và sức cơ bình thường ở tất cả các chi. Điều nào sau đây sẽ hữu ích nhất trong việc xác định nguyên nhân gây chóng mặt của bệnh nhân này?