Một nam bệnh nhân 65 tuổi đến khám vì yếu tay phải tiến triển chậm trong 3 tháng qua (S3785)

Một nam bệnh nhân 65 tuổi đến khám vì yếu tay phải tiến triển chậm trong 3 tháng qua. Bệnh nhân không bị đau hay tê bì. Tiền sử ghi nhận thoái hóa khớp háng hai bên và tăng huyết áp. Dấu hiệu sinh tồn trong giới hạn bình thường. Khám thực thể cho thấy teo cơ gò cái và các cơ gian cốt I và II bàn tay phải. Đánh giá sức cơ cho thấy giảm lực nắm bàn tay phải và yếu mức độ trung bình khi dạng các ngón tay. Phản xạ gân xương 3+ ở tay phải, 1+ ở tay trái và hai chi dưới. Khám cảm giác không ghi nhận bất thường. Điện cơ (EMG) cho thấy tình trạng dao động sợi cơ (fibrillations) lan tỏa và các sóng nhọn dương tính (positive sharp waves) ở các nhóm cơ chi trên và chi dưới cả hai bên. Cơ chế bệnh sinh của bệnh lý này liên quan đến tổn thương tại vị trí nào dưới đây?