Một phụ nữ 45 tuổi đến khám vì hay quên và khó tập trung (S3837)

Một phụ nữ 45 tuổi đến khám vì hay quên và khó tập trung. Bệnh nhân được chẩn đoán trầm cảm cách đây 6 tháng và đang điều trị bằng sertraline, nhưng các triệu chứng về tâm trạng không cải thiện. Bệnh nhân chia sẻ: “Dạo gần đây tôi thường xuyên không hoàn thành công việc đúng hạn và quên những việc quan trọng ở cơ quan. Trước đây tôi chưa bao giờ gặp vấn đề này”. Bệnh nhân không có ý tưởng tự sát hay ảo giác. Tiền sử y khoa không ghi nhận bất thường và không sử dụng thuốc nào khác. Ghi nhận dấu hiệu sinh tồn: nhiệt độ 36,9°C, huyết áp 122/80 mmHg, mạch 64 lần/phút và nhịp thở 14 lần/phút. Khi thăm khám thực thể, bệnh nhân có vẻ bồn chồn, thường xuyên bắt chéo chân tay rồi lại mở ra, thay đổi tư thế liên tục khi ngồi. Biểu cảm khuôn mặt thay đổi đột ngột trong suốt quá trình thăm khám. Trong nghiệm pháp kiểm tra sức cơ, bệnh nhân không thể duy trì lực nắm tay ổn định. Sức cơ và trương lực cơ ở chi trên, chi dưới bình thường. Dáng đi bình thường. Bệnh nhân tỉnh táo, tiếp xúc tốt nhưng đạt 24/30 điểm trong Thang đánh giá nhận thức Montreal (MoCA) (bình thường: ≥26), bị trừ điểm ở các bài kiểm tra chức năng điều hành và trí nhớ. Chẩn đoán nào sau đây là phù hợp nhất?