Một phụ nữ 37 tuổi đến khám vì hiếm muộn (S3863)

Một phụ nữ 37 tuổi đến khám vì hiếm muộn. Bệnh nhân và chồng (39 tuổi) không thể thụ thai sau 18 tháng quan hệ tình dục thường xuyên mà không dùng biện pháp tránh thai. Chu kỳ kinh nguyệt của bệnh nhân đều đặn 28 ngày, kéo dài 5 ngày; cô thường bị đau bụng kinh và ra máu nhiều vào ngày đầu tiên. Tiền sử ghi nhận một lần sảy thai năm 27 tuổi và đã được thực hiện thủ thuật nong nạo tử cung. Sáu năm sau đó, bệnh nhân có một thai kỳ tự nhiên, sinh thường đủ tháng và không có biến chứng. Hiện tại, bệnh nhân cảm thấy khỏe mạnh, không có bệnh lý nội khoa. Cô là huấn luyện viên thể dục nhịp điệu, dạy 2 lớp mỗi ngày, mỗi lớp kéo dài 1 giờ. Huyết áp 120/80 mmHg, mạch 84 lần/phút, BMI 23 kg/m². Khám lâm sàng: không có bướu giáp; khám vú không thấy u, không hạch nách, không tiết dịch núm vú. Khám phụ khoa ghi nhận cơ quan sinh dục ngoài bình thường, âm đạo có nhiều nếp nhăn, tử cung di động, hai phần phụ bình thường. Nguyên nhân nào sau đây là nguyên nhân cơ bản khả thi nhất dẫn đến tình trạng hiếm muộn của cặp đôi này?