Một thiếu nữ 15 tuổi đến khám vì kinh nguyệt không đều (S3871)

Một thiếu nữ 15 tuổi đến khám vì kinh nguyệt không đều. Bệnh nhân có kinh lần đầu năm 13 tuổi, kể từ đó chu kỳ kinh nguyệt không đều với độ dài thay đổi từ 3 đến 8 tuần. Kỳ kinh cuối cùng kết thúc cách đây 6 tuần. Bệnh nhân không có bệnh lý mạn tính, không có tiền sử phẫu thuật và không dùng thuốc. Mẹ và chị gái của bệnh nhân mắc hội chứng buồng trứng đa nang (PCOS) và cả hai đều đang dùng thuốc tránh thai đường uống. Bệnh nhân chưa từng quan hệ tình dục. Các dấu hiệu sinh tồn trong giới hạn bình thường. Chỉ số khối cơ thể (BMI) là 21 kg/m². Khám thực thể cho thấy phân bố lông bình thường, các đặc điểm sinh dục phụ ở giai đoạn Tanner 5. Khám bụng bình thường, không thấy bất thường khi kiểm tra bộ phận sinh dục ngoài. Nồng độ prolactin và TSH huyết thanh bình thường. Khi sử dụng progesterone đường uống trong thời gian ngắn, bệnh nhân xuất hiện xuất huyết rút progesterone 3 ngày sau khi ngừng thuốc. Siêu âm vùng chậu cho thấy tử cung và buồng trứng bình thường. Nguyên nhân nào sau đây là giải thích hợp lý nhất cho tình trạng kinh nguyệt không đều của bệnh nhân này?