Một phụ nữ 24 tuổi đến khám vì tình trạng chảy máu âm đạo bất thường (S4016)

Một phụ nữ 24 tuổi đến khám vì tình trạng chảy máu âm đạo bất thường. Bệnh nhân có tiền sử kinh nguyệt nhiều và đều, nên đã đặt dụng cụ tử cung (IUD) giải phóng progestin cách đây 2 năm. Sau khi đặt IUD, bệnh nhân bị vô kinh. Tuy nhiên, trong một tháng gần đây, bệnh nhân bắt đầu ra máu âm đạo lượng ít khi lau. Đồng thời, bệnh nhân xuất hiện các cơn đau vùng chậu từng đợt, hiện đã trở thành đau liên tục và không đáp ứng với ibuprofen. Bệnh nhân không có bệnh lý mạn tính, không hút thuốc lá, không uống rượu bia hay sử dụng chất kích thích. Tiền sử gia đình không đặc biệt. Khám phụ khoa bằng phương pháp khám hai tay cho thấy tử cung và hai phần phụ ấn đau. Vẫn sờ thấy dây IUD ở cổ tử cung. Xét nghiệm thử thai bằng nước tiểu cho kết quả âm tính. Nguyên nhân nào sau đây gây ra các triệu chứng của bệnh nhân?