Một bệnh nhân nam 64 tuổi có tiền sử bệnh động mạch vành và bệnh mạch máu ngoại vi, vừa trải qua phẫu thuật bắc cầu nối chủ-vành (CABG) (S4171)

Tình huống

Một bệnh nhân nam 64 tuổi có tiền sử bệnh động mạch vành và bệnh mạch máu ngoại vi, vừa trải qua phẫu thuật bắc cầu nối chủ-vành (CABG). Sau phẫu thuật, bệnh nhân bị hạ huyết áp và đã được xử trí bằng truyền dịch tĩnh mạch. Tuy nhiên, vài giờ sau, bệnh nhân xuất hiện đau bụng kèm theo tiêu chảy phân máu. Ghi nhận: nhiệt độ 37,8°C, huyết áp 110/60 mmHg, nhịp tim 110 lần/phút, tần số thở 20 lần/phút. Khám bụng: nhu động ruột bình thường, không có phản ứng thành bụng hay điểm đau khu trú rõ rệt. Kết quả xét nghiệm như sau:

  • Tổng phân tích tế bào máu ngoại vi: Hemoglobin 108 g/L, Tiểu cầu 140 G/L, Bạch cầu 8,2 G/L
  • Sinh hóa máu: Natri 136 mmol/L, Kali 4,2 mmol/L, BUN 6,4 mmol/L, Creatinine 70,7 µmol/L

Nồng độ lactate máu tĩnh mạch tăng cao. Bệnh nhân được chỉ định chụp CT bụng. Vùng nào dưới đây có khả năng cao nhất cho thấy các dấu hiệu bất thường?