Một nam bệnh nhân 72 tuổi nhập viện vì đau ngực tái phát (S4207)

Tình huống

Một nam bệnh nhân 72 tuổi nhập viện vì đau ngực tái phát. Bệnh nhân có tiền sử phẫu thuật bắc cầu động mạch vành (CABG) bằng tĩnh mạch hiển cách đây 10 ngày. Sau phẫu thuật, bệnh nhân hồi phục tốt và dự kiến xuất viện, nhưng từ hôm qua, bệnh nhân xuất hiện tình trạng đau ngực sau xương ức ngày càng tăng kèm theo khó thở. Các thuốc đang sử dụng bao gồm: aspirin, atorvastatin, metoprolol và morphin (dùng khi cần). Ghi nhận lâm sàng: thân nhiệt 38,6°C, huyết áp 114/66 mmHg, mạch 112 lần/phút, nhịp thở 24 lần/phút. Nghe tim T1, T2 bình thường, không có tiếng thổi; phổi trong. Vết mổ dọc đường giữa xương ức có dịch tiết thanh huyết (serosanguinous) và đau khi sờ nắn. Điện tâm đồ (ECG) cho thấy nhịp nhanh xoang, không có thay đổi khác so với ECG sau mổ trước đó. Kết quả xét nghiệm: Hemoglobin 9,9 g/dL, bạch cầu 16.300/mm³, tiểu cầu 512.000/mm³, creatinine 1,4 mg/dL (123,8 µmol/L), Troponin I trong giới hạn bình thường. X-quang ngực cho thấy có khí trong trung thất, không có thâm nhiễm phổi, không tràn dịch màng phổi hay tràn khí màng phổi. Siêu âm tim cho thấy một lượng ít dịch màng ngoài tim. Phương pháp điều trị tốt nhất cho bệnh nhân này là gì?