Một nam bệnh nhân 30 tuổi đến cấp cứu vì đau bìu (S4311)

Một nam bệnh nhân 30 tuổi đến cấp cứu vì đau bìu. Bệnh nhân cho biết ban đầu cảm thấy đau nhói vùng bẹn phải vào sáng hôm qua sau khi tập tạ. Sau khi nghỉ ngơi và tắm nước ấm, các triệu chứng ban đầu có cải thiện, nhưng đến cuối ngày, cơn đau quay trở lại kèm theo buồn nôn. Bệnh nhân đã uống vài liều ibuprofen nhưng không đỡ. Cơn đau tăng dần trong đêm; khi tỉnh dậy vào sáng nay, bệnh nhân gặp khó khăn khi đi lại và đã nôn hai lần. Tiền sử y khoa ghi nhận phẫu thuật điều trị thoát vị rốn lúc 2 tuổi. Bệnh nhân không sử dụng thuốc hàng ngày. Ghi nhận dấu hiệu sinh tồn: nhiệt độ 37,7°C, huyết áp 142/90 mmHg, mạch 110 lần/phút và nhịp thở 20 lần/phút. Thăm khám thực thể cho thấy tình trạng sưng, cứng và đỏ da vùng bìu bên phải rõ rệt. Siêu âm cho thấy tinh hoàn phải to gấp đôi bên trái, cấu trúc echo không đồng nhất và có một ít dịch màng tinh hoàn. Đâu là nguyên nhân có khả năng nhất gây ra tình trạng này?