Một phụ nữ 22 tuổi đến khoa cấp cứu vì chảy máu nướu răng kéo dài sau một chấn thương vùng miệng vài giờ trước (S4453)

Một phụ nữ 22 tuổi đến khoa cấp cứu vì chảy máu nướu răng kéo dài sau một chấn thương vùng miệng vài giờ trước. Bệnh nhân cho biết trong khi chơi tennis đôi, cô vô tình bị vợt của bạn đánh vào môi dưới. Tiền sử ghi nhận bệnh nhân dễ bị bầm tím khi có chấn thương nhẹ và thường xuyên bị rong kinh kèm đau bụng. Cô không có bệnh lý nền nào khác và thỉnh thoảng sử dụng ibuprofen. Bệnh nhân không hút thuốc, không uống rượu, không dùng chất gây nghiện và có chế độ ăn uống cân bằng. Mẹ của bệnh nhân cũng có tiền sử “dễ bị chảy máu”.

Khám lâm sàng: Huyết áp 120/70 mmHg, mạch 80 lần/phút. Khám họng miệng thấy máu vẫn đang rỉ ra từ vết trầy xước ở nướu. Có một vết bầm cũ đang mờ dần ở bắp chân phải, không thấy bất thường khác trên da. Các cơ quan khác khám bình thường. Kết quả xét nghiệm như sau:

• Công thức máu: Hemoglobin 10,2 g/dL; Thể tích trung bình hồng cầu (MCV) 76 fL; Số lượng tiểu cầu 150.000/mm³.
• Xét nghiệm đông máu: PT 12 giây; INR 1; aPTT 44 giây (kéo dài).

Nguyên nhân nào sau đây là cơ chế khả thi nhất gây ra tình trạng chảy máu của bệnh nhân này?