Một nam bệnh nhân 54 tuổi đến khám vì mệt mỏi, yếu cơ và buồn nôn từng đợt trong 6 tháng nay (S4624)

Một nam bệnh nhân 54 tuổi đến khám vì mệt mỏi, yếu cơ và buồn nôn từng đợt trong 6 tháng nay. Bệnh nhân không có bệnh lý nền và không sử dụng thuốc. Tiền sử uống rượu nhiều và kéo dài. Không có tiền sử gia đình đáng chú ý. Huyết áp 116/74 mmHg, mạch 78 lần/phút. Bệnh nhân tỉnh táo, tiếp xúc tốt. Khám lâm sàng ghi nhận: teo cơ rõ rệt, phì đại tuyến mang tai hai bên không đau, nhiều sao mạch ở vùng ngực và các chi. Tim không tiếng thổi. Rì rào phế nang giảm ở đáy phổi phải. Bụng chướng, gõ đục vùng thấp. Thăm trực tràng thấy trĩ nội, phân không có máu ẩn. Không run tay, khám thần kinh trong giới hạn bình thường. Kết quả xét nghiệm như sau:

Chức năng gan: Bilirubin toàn phần 35,9 µmol/L (2,1 mg/dL), Phosphatase kiềm 130 U/L, AST (SGOT) 282 U/L, ALT (SGPT) 120 U/L. Công thức máu: Hemoglobin 110 g/L, MCV 102 fL, Tiểu cầu 105 G/L, Bạch cầu 4,1 G/L. Đông máu: INR 1,2, PTT 35 giây. Huyết thanh: HBsAg âm tính, Anti-HBc âm tính, Anti-HCV âm tính. Siêu âm bụng: Lách to, cổ trướng, gan teo, tăng âm, không thấy khối u. Bệnh nhân đồng ý thực hiện các khảo sát cần thiết. Xét nghiệm hoặc thăm dò nào sau đây là phù hợp nhất cho bệnh nhân này tại thời điểm hiện tại?