Một sản phụ 32 tuổi, G2P1, đang mang song thai hai nhau hai ối ở tuần thai thứ 34, nhập viện vì rò rỉ nước ối từ 1 giờ trước (S4723)

Tình huống

Một sản phụ 32 tuổi, G2P1, đang mang song thai hai nhau hai ối ở tuần thai thứ 34, nhập viện vì rò rỉ nước ối từ 1 giờ trước. Trong khi ở khoa cấp cứu, bệnh nhân đột ngột vỡ ối ồ ạt, theo sau là chảy máu âm đạo lượng nhiều và đau bụng dưới liên tục. Tiền sử thai kỳ ghi nhận tăng huyết áp thai kỳ nhưng không cần dùng thuốc hạ huyết áp. Lần mang thai trước kết thúc bằng phẫu thuật lấy thai do ngôi mông. Kết quả siêu âm tiền sản trước đó cho thấy có hai bánh nhau ở đáy tử cung. Hiện tại, huyết áp là 160/100 mmHg và mạch là 118 lần/phút. Monitoring nhịp tim thai cho thấy cả hai thai nhi đều có nhịp cơ bản là 110 lần/phút và không có dao động (variability). Tử cung cứng, ấn đau và chiều cao tử cung là 38 cm. Khám mỏ vịt cho thấy khoảng 75 mL máu đỏ tươi trong âm đạo; sau khi làm sạch máu, quan sát thấy máu vẫn tiếp tục chảy ra từ lỗ cổ tử cung đang mở 3 cm. Nguyên nhân nào sau đây là có khả năng nhất gây ra tình trạng này?